柴妤医生的科普号

每年的三八节，医院都有相应的优惠活动。今年我们乳腺科的优惠活动从3月1日到13日。体检免费，彩色B超、乳腺钼靶5折优惠。欢迎桂林市民踊跃前来检查。

今天接诊了一位32岁的乳腺癌患者。她是今年5月才在其他医院确诊的。诊断明确时，她左乳房的肿块已经有9X9cm大小了！医生给她进行了5次术前辅助化疗后施行了左乳房改良根治术，免疫组化：三阴。淋巴结10/11转移。进行了6次化疗及放疗，近期复查：脑部多发转移；肝脏多发转移；纵隔及腹膜多发转移；全身骨头多发转移；颈部及腋窝淋巴结肿大。面对这个病人，我真的不知道该说什么，怎么样才能够给这个患者直面疾病的勇气！患者告诉我，基层的医生一直都告诉她是肿块良性的，还做了穿刺病检证实，所以就大意了。就这样，病情就耽误了！失去了最佳的治疗时机！病人的无知，基层医生水平不高的确是一个大问题！病重如此，医者奈何！！只能是尽人事而听天命了！深深的觉得基层医生的医疗水平应该加强！患者的自我保护意识也应该加强！否则耽误了病情，影响了生命，毁掉了一家人的幸福，真真令人心痛！！

桂林市中医医院桂林市中医院是一所三级甲等全国示范中医医院。医院乳腺科是全国十一五重点专科。从2011年12月1日起，桂林市中医医院乳腺科整体从中医医院本部搬迁到崇信路。公交车11、12、33、99路可直达。到崇信路站下即可。诊室联系电话：0773----3605827

从医已经30多年，在我手上治疗过的乳腺癌患者有多少，真的是数不清了。在发生乳腺癌以后，经过常规的化疗、放疗及内分泌治疗，出现的很多症状，在配合中医药治疗后都得到了很好的改善，患者的生活质量也得到明显的提高。中医药治疗，是一种个性化的治疗，是为常规的化疗、放疗及内分泌治疗保驾护航的。我们医者都希望在系统的治疗后，患者会有很好的生活质量，尽量的抑制癌症的转移复发；或通过医患的共同努力，延后癌症的转移复发。但是，乳腺癌术后是否转移复发，是在一年内转移复发、在三年内转移复发、还是在五年内甚至十年内转移复发，医者只能根据患者的病理情况、免疫组化、淋巴结转移情况等等来估计患者的预后。而且，患者对常规的化疗、放疗、内分泌治疗及中医药治疗的敏感度不同，治疗的结果有很大的差异。我相信，在目前，还没有一个医生会可以给患者保证，经过他的治疗，癌症就会痊愈，永远不再转移复发。我很伤心，在我治疗的病人中，有一个出现转移了！因为复查后一直没有把报告单的情况告诉我，我就打电话询问。哪知道今天患者的姐姐冲进诊室对我责问。她觉得，只要是积极治疗了，就不应该出现转移复发，好像患者的转移复发是我造成的一样。我真的很难过。虽然经过解释她走了，她关心她的妹妹我很理解，但是人们对疾病的无知让我很心疼！医者仁心！我相信没有一个医生不是希望自己的患者恢复健康的！我是老医生了，所以我可以用我的知识说服患者。如果从医时间短，真的要被吓晕！像旁边的小姑娘一样。医生，真的不好当啊！

患者提问：疾病:单侧单孔溢血，导管镜占位病变，无溢血病情描述:5月初出血在床单上，以为鼻子出血，没有注意，5月29日发现乳头出血，单侧单孔，现在桂林中医院乳腺科住院，8号检查住院，各种抽血检查正常，导管镜占位性病变，乳头状瘤，要做手术，可是在做导管镜时很顺利，当时出了很多血，第二天做钼靶B超就再也不出血了，10---12号手术取消，至今住院，还没有出血。医生很负责，医院服务态度也很好，就是我自己不争气，目前没有打针，导管镜后开了裸花紫珠胶囊吃了三次，因为不出血不敢吃了，导管镜后自己没有任何挤压出血。现在做不了手术，又不能打针吃药，毕竟有个东西在里面，总是担心这个问题，是良性肿瘤，还是癌前病变，或者癌症？我现在应该怎么办？你好！柴主任。我有IGA肾炎一般+1，3年多，乙肝，肾功和肝功都正常。我的主治医生是林医生，女20多岁，共产党员我要说明的是：林医生很好！关于病情解释得很清楚。我还想听专家的意见。希望提供的帮助:如果等段时间有出血就手术，没有出血，我该怎么办，吃药，外敷打针还是预防？谢谢！所就诊医院科室:桂林中医院乳腺科 乳腺科桂林市中医院乳腺科柴妤回复： 你好！ 乳腺导管内乳头状瘤，是一种乳腺的良性肿瘤，因为瘤体很小很脆，极易出血，需要与乳腺癌的出血相鉴别。 在乳腺疾病里，乳腺导管内乳头状瘤是癌变率比较高的一个病，所以，发现以后首选的治疗方式就是手术病检，以绝后患。 乳房的腺体有很多支大导管，必须找到原先出血的那一支导管手术才可以进行。有时要几天，有时要几个月，每个人的情况不同，修复的功能也不一样。所以，你着急也不管用。 建议先出院，一边观察，一边门诊治疗，可以手术了再入院手术。 人体有自愈机制，有的病自己调整得好也是可以自愈的，你不用过度紧张。 还有什么不明白，可以到门诊找我。祝你早日恢复健康！

在患者乳腺癌术后，除了常规的进行化疗、放疗和内分泌治疗之外，积极的配合中医药辩证治疗，是可以明显的提高疗效，提高病人的生活质量，延缓转移复发的几率和时间的。我这里有一个患者，患乳腺癌一年半就出现了骨转移，经朋友介绍，到我处就诊。她跟我说“听说只要乳腺癌一出现转移，大约就离死不远了！我多想再多活一年啊！我的儿子还没有结婚，起了一栋楼还没有装修，死了真不甘心啊！”我告诉她，她是骨转移，积极的配合治疗，有的可以有很好的疗效的。从那一天开始，她每天一剂中药，连大年初一都没有断过。一年过去了，楼房装修好了，全身复查，除了断了的骨头还是原样，其他一切都正常。五年又过去了，儿子结了婚，生了孙子，，复查，和原先一样。现在是8年多了，患者每次来就诊，都说对现在的治疗效果非常的满意！而且，孙子都是她带的，什么事情都做，就像正常人一样。她，是真正的心满意足，原先是指望多活一年，现在已经过了8年。近期，门诊另外有一位患者，也是乳腺癌术后的。她是根本就不相信中医的，也是在手术后两年多，出现了肺部广泛性转移、肝脏转移、胸膜及纵膈转移，恶液质的体质，西医已经没有治疗价值了！她来到门诊，跟我说：听说吃你开的中药效果很好的，我来试一试。她的丈夫说：请你治好她！看到她，说真的，我很生气，也很心疼！早干什么去了啊？！！！都搞成这个样子了，就是神医，也是回天无力了！我告诉患者的丈夫，对她的治疗，就只有减轻她的痛苦，提高她的生活质量，想好？那是没有可能的了！看到这样的患者，真的有种心疼的感觉！祖国医学博大精深，治疗效果真的是理想的，为什么就有人不相信呢？等到全身转移，才来这里“死马当成活马医”，不亦晚乎？

2013年5月3日，经市卫生局评选，卫生系统名中医新鲜出炉。作为其中的一员，谢谢大家对我的支持和鼓励！我会继续努力！

1.十字花科植物：包括白菜类、甘蓝类、芥菜类、萝卜类、水生蔬菜类(莲藕、菱、莼菜、茭白、水芹、慈姑、荸荠等。研究表明，十字花科蔬菜能降低癌症、心血管病的患病风险。2.西红柿：富含抗氧化剂和番茄红素，能有效清除自由基，起到抗癌、抑癌的作用。经常食用西红柿，能够降低患肺癌、胃癌、膀胱癌、子宫癌、皮肤癌、前列腺癌的风险。3.菠菜：被公认为绿叶蔬菜中的黄金菜。它富含叶黄素、维生素E、抗氧化剂，经常食用能预防肝脏、卵巢、结肠、前列腺癌。4.大蒜：素有“地里长出的青霉素”之称，它富含大蒜素和硒等微量元素，经常食用，对于防止癌症恶化，以及提高身体免疫力都非常有帮助。5.草莓：含有的花青素是一种很强的抗氧化剂。实验室研究表明，它能够抑制肺癌、结肠癌、血癌等癌细胞的生长。6.南瓜和胡萝卜：富含的胡萝卜素能够起到抗氧化剂的作用，通过清除体内自由基，预防肺癌。胡萝卜素在体内可转化为人体不可缺少的营养要素维生素A，可防止正常细胞癌变。7.橄榄油：是一种优质食用油，富含植物化学抗氧化剂和维生素E，具有预防乳腺癌和结肠癌的作用。8.菠萝：富含蛋白酶，可以缓解嗓子疼和咳嗽，治疗关节炎和痛风，加速蛋白质消化。而最新的一项研究也表明，食用菠萝对于癌症的预防和治疗也非常有效。9.辣椒：被称为肥胖终结者。而在抗癌方面，研究显示，它能够有效阻止或减缓癌细胞的生长。10.香菇：含有维生素C，能起到降低胆固醇、降血压的作用，更能抑制和减缓癌细胞的生长，减少癌症治疗的副作用。防癌14字方针：吃苦、吃酸、吃素、吃生、吃淡、少吃多嚼。

1、酒酒为辛热之性，长期饮酒，是消化系统肿瘤发病最常见的因素。山东西南地区为食道癌的高发区，就与这一地区饮食中嗜热、嗜酒有关。其实，早在1964年，世界卫生组织就认为酒精饮料的过度消费与口腔癌、喉癌及食道癌有关。在分别对江苏启东县肝癌相对高发的通兴乡与相对低发的西宁乡进行的调查中发现：前者肝癌病死率是后者的2.5倍。而两乡只有一路之隔，自然环境基本相同，吸烟率也相当，所不同的是肝癌高发区的人们爱喝酒，低发区的人们则喜欢饮茶。2、咖啡就像中国人嗜茶一样，西方人多喜喝咖啡。美国学者在经过5年的流行病学调查后认为，咖啡因对胰腺癌和膀胱癌的形成有一定影响。经常饮咖啡的人比不饮咖啡的人患这两种癌的可能性大2～3倍。在胰腺癌患者中，至少一半是由于过多饮用咖啡引起的。3、煎炸、熏烤的食物同样属于中医热性食物的还有煎炸、熏烤的食物，这类食物因经过高温的油炸和烤制，亦随之变为热性食品。经研究证实，长期食用此类食品，易于导致胃癌、肠癌、肝癌等。4、腌制食品亚硝酸盐也是公认的致癌物，蔬菜、鲜肉等腌制后会产生大量的亚硝酸盐。盐腌的干鱼中，发酵的腌菜、泡菜、酸菜中，隔夜的煮熟白菜、香肠、肉类中都含有亚硝基化合物，如果经常食用这些食物就有致癌的危险。5、咸味太过的食物除了食盐，咸味食物还包括咸菜、咸鱼、咸肉以及其他腌制食品等。根据相关研究显示，常食腌制食品者食管癌发病的危险性是不常食用者的2.79倍。嗜食咸味食物最容易导致的癌症是胃癌。嗜食咸鱼的日本渔民，胃癌、食道癌的发生较为普遍。嗜食咸鱼亦是致鼻咽癌的一个重要因素。马来西亚研究人员发现，沿海居民患鼻咽癌较多，原因与他们爱吃咸鱼有关。我国普查资料证明，在胃癌高发区，人均每天摄人食盐50克；而胃癌低发区，人均食盐摄入量仅为6克左右。6、霉烂食物黄曲霉毒素已被公认为是最强烈的致癌物，而黄曲霉菌富含于霉烂的谷物、玉米、花生中，该菌在温暖、潮湿的环境下易于生长繁殖，研究发现其可诱发实验动物的多种肿瘤。这种因素是导致亚洲、非洲某些地区癌肿高发的重要原因。7、过食温热性食物所谓的温热性食物，一是指直接感受到的温度过高、过烫的食品；一是指属于中医药性划分中的温热之性食物。因为过于辛热，容易损伤消化道黏膜上皮细胞，所以这类性质的食品最易诱发的是消化系统的肿瘤。过烫饮食是导致食道癌等消化道肿瘤发生的重要原因。饮食过热，会损伤、刺激食道黏膜上皮，长期刺激下将诱导组织恶变。

一、想美容又想丰胸的女性――核桃松仁粟米羹做法：取适量高汤，加入冰糖和粟米，小火炖熟，撒上核桃仁和松仁，即可食用。功效解答：核桃和松仁都是女性经典的滋补食品，它们富含维生素E和锌，有利于滋润皮肤、延缓皮肤衰老。此外，所含的蛋白质、矿物质、B族维生素也十分丰富，是美容、美发的佳品。核桃和松仁都是亚麻酸的上好来源，这正是最近风行的健胸保健成分，有刺激雌性激素合成的功能。玉米本身富含维生素E，也是推崇的养生美肤食品。二、改善睡眠质量、让脸色变好的女性――虫草老龟汤做法：老龟一只、冬虫草适量洗干净备用；炖盅里放入5饭碗凉开水，备用材料放进一起炖3小时；炖好后只需加适量的盐就可以了。功效解答：冬虫夏草与老龟一起饮用，有健脾、安神、美白皮肤的功效，是职业女性四季适宜的补品。三、去湿降火、祛除痘痘的女性――土茯苓老龟主料：乌龟500克辅料：土茯苓30克调料：盐2克做法：1.将乌龟去头、甲，洗净，切块。2.土茯苓入沙锅内，加水适量煎煮取汁，至汁浓时停火，去渣留汁。3.将药汁、龟肉、盐入锅，加水少许，共炖至龟肉烂熟时停火即可。功效解答：这道汤清热解毒、健脾胃，若小便赤黄，喝这道汤就行。土茯苓的味道比较重，所以在烹调时应通过调味来进行遮盖。四、缓解工作压力的女性――西洋参甲鱼材料：甲鱼300克，西洋参25克，红枣10枚，姜2片，盐少许。做法：1、甲鱼去头和内脏，放入沸水中焯2分钟，捞起斩大块待用；西洋参切片，红枣去核，姜切片。2、瓦煲内注入适量清水，放入甲鱼、西洋参、红枣和姜片，以大火煮沸后改小火炖煮1.5小时。3、加入少许盐调味， 即可出锅。功效解答：西洋参有滋阴补气、宁神益智、清热生津之功，甲鱼则有滋阴补气、除热除疟、消肿去瘀之效；此汤益气滋阴、补肾健胃，适用于治疗气阴两虚性贫血等症状。相比人参来说，西洋参品性温和，适合更多的人进补之用，四季皆宜，甲鱼滋补功效尽人皆知。这个汤品对于那些工作繁忙、压力过大的职业女性特别适合，可以补气养阴、清火除烦、养胃。五、治疗肺热、咳嗽多痰的女性――虫草煲水鸭原料：水鸭1只约900g，虫草、青菜心、精盐、味精、姜、葱、高汤、绍酒各适量。制法：1、将鸭宰杀、煺毛，从腹部开膛，取出内脏，洗净备用；2、青菜心焯水；虫草涨发好，洗净，放入鸭腹中，用牙签封好口；3、沙锅上火，放入鸭、姜、葱、绍酒、高汤用大火烧沸，撇去浮沫，移小火炖制约4小时，待鸭烂入味后放入青菜心略煮，用精盐、味精调味即成。功效解答：这道汤的主要的作用是补肺益肾、止血化痰，但中医讲究鸭肉属凉性，所以更加适合夏季食用。但是要注意的是，脾胃虚寒和胃溃疡的人最好不要食用，以免适得其反。六、调经、补血的女性――红枣乌鸡汤材料：枸杞，红枣，生姜，乌鸡。做法：1、将乌鸡洗净，放入沸水中滚5分钟，捞起，用水洗净，沥干。2、杞子、红枣和生姜用水洗净。红枣去核；刮去姜皮，切2片。3、煲内加入清水，猛火烧开，然后放入以上材料，再开，改用中火煲2到3小时。功效解答：红枣自古以来是补血佳品，而乌鸡更能益气、滋阴，特别适合女性朋友，对于月经紊乱有一定疗效，若经常食用还有美容的作用。七、改善压力性头痛的女性――天麻乳鸽汤原料：乳鸽，天麻，枸杞，金华火腿，赤肉。调料：精盐，姜片，胡椒粒和粉做法：1、先将乳鸽杀好，洗净，放入沸水中滚5分钟，捞起，用水洗净，沥干。2、放上赤肉，天麻，枸杞，金华火腿和调料，加水隔水文火炖3――4小时即可。功效解答：天麻对于头疼眩晕、肢体麻木效果特别好，而乳鸽营养丰富，口感滑嫩，深受用脑过度的女性朋友的喜欢。